TERAPIA DE VALIDAÇÃO, mais uma ferramenta para o Terapeuta Ocupacional. [Caso prático]

 

O que é terapia de validação?

A terapia de validação é um tipo de ferramenta muito útil e necessária para lidar com pessoas com demência grave. Um perfil do paciente onde muitas vezes é difícil saber como chegar até ele e é crucial para que o plano de tratamento seja o mais eficaz possível. Apresento o que é e como podemos aplicá-lo no nosso dia a dia.

A terapia de validação, ou simplesmente validação, como costumamos chamá-la, é uma ferramenta muito útil e necessária para lidar com pessoas com demências. Foi promovido por Naomi Feil, diretora executiva do Validation Training Institute , ela é gerontóloga e desenvolveu este método entre os anos 1963-1980.

No meu dia-a-dia, encontro casos de pessoas com demências gravíssimas, com as quais muitas vezes não sabemos como lidar ou como chegar, seja porque a sua capacidade de comunicação está afetada ou porque não conseguimos compreendê-las. Isso torna difícil para nós entendê-los e saber quais são suas necessidades.

Como já aconteceu com todos nós em algum momento devido às circunstâncias e sem querer, às vezes fazemos tratamentos e atividades em grupo em que as pessoas que apresentam este perfil de demência não se enquadram, não podem continuar a atividade ou não podem participar. É de vital importância na realização de atividades em grupo, levar em consideração o tipo de atividade e o perfil das pessoas, visto que atividades que requerem um certo nível de habilidades cognitivas ou psicomotoras, haverá pessoas com demências graves que não conseguirão continuar. Isso pode frustrá-los ou perturbá-los e, por sua vez, desmotivar o restante do grupo. Tudo isso levará ao fracasso em atingir os objetivos traçados para a atividade em relação às pessoas.

Deve-se levar em conta que os participantes devem ter um nível semelhante de forças, capacidades, GDS ... para que todos possam acompanhar os requisitos da atividade e cumprir os objetivos definidos. Se tivermos pessoas no grupo com esses graus de demência aguda, elas precisarão de outros tipos de sessões e mais tratamentos individuais, dependendo do tipo de tratamento que desejamos desenvolver.

Aqui está o cerne da questão, como vamos fazer para conectar pacientes com demências tão graves? E que eles se conectam com eles próprios e com o mundo ao seu redor? Uma ferramenta muito útil que nos ajudará a chegar mais perto deles é, como dizemos, a Validação.

Que técnicas temos na validação?

Esta ferramenta consiste em realizar diferentes técnicas com a pessoa para atingir o objetivo definido acima, alguns exemplos são:

Escuta ativa

Um exemplo sério disso é ouvi-los, deixar que se expressem, olhar para eles, acompanhá-los, compartilhar o tempo e o espaço. E por ouvir, quero dizer não apenas linguagem verbal, mas também não verbal. É vital poder se comunicar.

Empatia

Ao lidar com a pessoa é importante nos colocarmos no lugar dela, na situação dela, nos sentimentos dela. Somente a partir de sua pele podemos interagir com eles.

Evite a infantilização

Seu paciente com certeza será mais velho que o seu, e mesmo que tenha demências graves devemos respeitar sua pessoa, integridade e tratá-lo como adulto, pois é isso que ele é, adulto com doença, não criança.

Aceite o comportamento da pessoa como é

Quando apresentam comportamentos estranhos que não entendemos, entendemos e sabemos o que estão tentando expressar. Talvez estejam com raiva, incomodados, animados com alguma coisa, se não tentarmos entendê-los, não conseguiremos alcançá-los. Eles também sentem e se comunicam, mas à sua maneira e como podem. Daí a importância da escuta ativa que mencionamos em um ponto anterior, para saber o que pode acontecer com eles ou o que eles exigem naquele momento.

Reconhecer e validar os sentimentos da pessoa

Ajuda a pessoa a se expressar, a confiar em nós, a se sentir bem e a reduzir sua ansiedade. Ignorar seus sentimentos os deixa ansiosos, assim como ignoramos suas demandas como pessoa.

Essas orientações nos ajudarão a tratar a pessoa como um ser único, daremos espaço à sua individualidade, sentimentos, emoções e liberdade de expressão. Graças a esta atitude, será mais fácil compreendermos a pessoa, pois veremos quais são os sentimentos e emoções que ela expressa e isso nos dará muitas informações. Portanto, a pessoa vai confiar em nós e reduzir seu nível de ansiedade.

Deixo-vos um breve vídeo da criadora desta ferramenta, a alemã Naomi Feil:

ESTUDO DE CASO

Atualmente, tenho o caso de uma mulher de 88 anos com demência persistente induzida pelo álcool que mal se comunica, tem prejuízo cognitivo, de linguagem e comunicação e é totalmente dependente de todas as AVDs. Na sessão de hoje, concentro-me em ouvir a Maria, acompanhá-la, dar-lhe tempo para se exprimir… à sua maneira. Há contato físico (também respeito se ele não gosta, no caso se gosta) e no fundo coloquei uma música de fundo de piano que ele adorava ouvir em casa. É muito importante conhecer a pessoa e com isso quero dizer sua história de vida, o passado deles, porque com essas informações poderemos conhecer um pouco mais a pessoa e entendê-la, pois cada um tem sua história, um passado e um presente ... e isso nos ajudará a nos aproximar deles. Graças à sua história, pude saber que gosta de música, contato, tranquilidade e que não gosta de ambientes onde há muito barulho ou agitação. Com essas informações, aproveito a sala de fisioterapia onde agora não tem ninguém e é um ambiente tranquilo para poder ficar sozinha com ela, e assim criar aquele ambiente que ela gosta para facilitar sua expressão e comunicação.

Ao longo da minha trajetória profissional tratei pessoas que apresentaram demências graves e graças a isso pude aprender que é preciso ter essa empatia, ao lidar com eles, dar-lhes tempo para se expressarem no seu próprio ritmo e não devemos ter pressa, tudo caso contrário, você tem que oferecer tempo para a pessoa.

Haverá momentos em que não querem se expressar nem se comunicar, haverá dias em que estarão mais agitados, em outros mais calmos, tudo isso deve ser respeitado. Por quê? Porque por trás de cada atitude há uma expressão, alguns sentimentos sobre algo, porque a pessoa é assim, uma explicação subjacente. Como acontece com todos nós. Ao mostrar essa atitude diante deles, damos liberdade para a pessoa se expressar, nós os entendemos e nos conectamos mais facilmente com eles e eles conosco.

Todos nós nos expressamos de uma forma ou de outra e as pessoas com demências graves também o fazem, é mais complicado para elas sim, mas temos que ser essa ponte que ajuda a fazê-lo, a decifrar essa informação. Daí a importância de estarmos atentos, mantendo uma escuta ativa, empatia e tempo para ver e compreender.

Foi útil para mim ler o livro de Naomi Feil, que, como mencionei, foi o precursor dessa técnica. O livro é de fácil leitura, muito didático e levará você a entender porque é tão necessário usar esta técnica sempre que o trabalho do dia a dia nos permite.

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CONCLUSÃO

Essa ferramenta, técnica, pode vir acompanhada, como já disse, de músicas, fotos e objetos pessoais da pessoa. Dependendo de cada pessoa e da situação em que ela se encontra, você vai usar um pouco mais de ferramenta ou simplesmente não vai usar nada, será apenas a pessoa e você, às vezes nada mais é necessário. Uma vez que nenhum recurso material é necessário para realizar esta grande ferramenta ou técnica.
É aplicável a todos os tipos de idades e, mas acima de tudo, como venho comentando ao longo do artigo, é mais necessário aplicá-lo a pessoas que sofrem de demências graves devido à dificuldade em interagir com o mundo.

Também quero usar este artigo para apresentar o grande dilema que temos em muitos centros de terapia, que é TEMPO versus TRATAMENTO .
Para lidar com pessoas que têm uma patologia ou demências ... você precisa de tempo, principalmente se quiser fazer um bom trabalho e fazer um bom tratamento com a pessoa. Isso nos leva a um modelo de trabalho que tem sido mencionado em muitos lugares ultimamente e que compartilho plenamente por estar muito presente na minha forma de trabalhar, é a ATENÇÃO CENTRADA NA PESSOA (ACP) que irei desenvolver em um artigo posterior, mas deixo um pergunte no ar ...

Os centros dedicados ao atendimento de pessoas, como residências, centros sociais de saúde, hospitais, centros de saúde mental, escolas, estão preparados para trabalhar com o modelo ACP?